Granulomatous encephalitis in Whipple's disease

Summary

Among the 21 autopsied cases of Whipple's disease on file at the Armed Forces Institute of Pathology, 4 had neurological symptoms and prominent involvement of the central nervous system, By light microscopy the lesions were composed of nodular aggregates of macrophages having cytoplasm that stained a distinctive pale blue with hematoxylin-eosin and bright red with the periodic acid-Schiff technique. By electron microscopy the cerebral lesions revealed bacilli morphologically identical to and undergoing the same sequence of degenerative changes as those observed in the intestine. The periodic acid-Schiff reaction stains the walls and the capsular material that persists even after intact organisms disappear. These observations further support the infectious nature of Whipple's disease.

Zusammenfassung

Von 21 Fällen von Whipplescher Krankheit in der Sammlung des Armed Forces Institute of Pathology zeigten 4 Fälle neurologische Symptome mit besonders ausgeprägten Hirnläsionen. Lichtmikroskopisch bestanden die Herde aus knötchenförmigen Anhäufungen von Makrophagen, deren Cytoplasma mit Hämatoxylin-Eosin eine charakteristische schwachblaue und nach Durchführung der Perjodsäure-Schiff-Reaktion eine stark rote Färbung zeigte. Elektronenmikroskopisch fanden sich in den Hirnläsionen Bacillen, die morphologisch den im Darm beschriebenen glichen und die auch dieselben Degenerationserscheinungen aufwiesen. Die Perjodsäure-Schiff-Reaktion färbt Kapselmaterial und Zellwände,die auch nach Untergang der Bacillen noch nachweisbar sind. Diese Beobachtungen werden als weiterer Beweis für die infektiöse Ätiologie der Whippleschen Krankheit angeführt.