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Neurologische und somatoforme Schwindelsyndrome

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Zusammenfassung

Schwindel ist eines der häufigsten Leitsymptome in der Allgemeinmedizin und nach dem Kopfschmerz das häufigste Leitsymptom in der Neurologie. Die verschiedenen Schwindelsyndrome sollten nach organischen und somatoformen Syndromen unterschieden werden. Leider werden somatoforme Schwindelerkrankungen oft nicht oder verspätet in die Differenzialdiagnose einbezogen, weshalb die Diagnose verzögert gestellt wird. Dies trägt zu der ohnehin schnellen Chronifizierung dieser Schwindelerkrankungen bei und führt häufig zu einer enormen Beeinträchtigung der Lebensqualität bis hin zur Frühberentung der Patienten und zu hohen Krankenkassenkosten. Daher ist bei komplexen Schwindelerkrankungen eine frühe interdisziplinäre Diagnostik, die somatische und psychosomatische Ursachen einschließt, hilfreich und erforderlich.

Abstract

Vertigo is one of the most common cardinal symptoms encountered in the practice of general medicine and after headache the most frequent major complaint in neurology. The various vertigo syndromes should be differentiated according to organic and somatoform manifestations. Unfortunately, somatoform vertigo disorders are often not included in the differential diagnosis or belatedly considered, which delays the diagnosis. This compounds the tendency of vertigo disorders to rapidly become chronic and frequently results in severe impairment of the patient’s quality of life, even precipitating early retirement and incurring high costs for healthcare systems. Hence, in cases of complex vertigo disorders, early interdisciplinary cooperation is both helpful and essential during diagnostic work-up to include signs of somatic and psychosomatic origin.

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Abb. 1
Abb. 2a,b
Abb. 3
Abb. 4

Notes

  1. Wir können an dieser Stelle nur stark zusammenfassend auf ätiologische Modelle eingehen und werden dies an anderer Stelle ausführen (in Vorbereitung).

  2. Dieser interessanten Fragestellung werden wir an anderer Stelle nachgehen.

  3. Die Agoraphobie wurde von Bowlby (1976) als „Pseudophobie“ bezeichnet und eher als eine Variante der Angstneurose angesehen; wir haben uns an anderer Stelle ausführlich damit auseinander gesetzt [13].

  4. Folgendes sei klargestellt: der Ausdruck „somatoformer Schwindel“ gilt als Oberbegriff und beschreibt zunächst das Phänomen; der frühere Begriff wäre „psychogener Schwindel“ (engl. „psychiatric dizziness“). Der somatoforme Schwindel kann Ausdruck unterschiedlicher zugrunde liegender psychopathologischer Störungsbilder sein, von denen die somatoformen Störungen (ICD-10: F45) eine Subgruppe bilden [13].

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Dieterich, M., Eckhardt-Henn, A. Neurologische und somatoforme Schwindelsyndrome . Nervenarzt 75, 281–302 (2004). https://doi.org/10.1007/s00115-003-1678-z

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