Oculomotor disorders in cortical lesions in man: The role of unilateral neglect

https://doi.org/10.1016/0028-3932(83)90010-6Get rights and content

Abstract

The saccades of 22 patients with lesions of the left (6) and right (16) hemisphere were analysed. Seven patients with a right hemispheric lesion presented a left unilateral neglect (UN) syndrome. In the first test session the saccades were performed in response to a predicted sequence of targets; in the second session the luminous stimuli were unpredicted and randomized. In patients with UN we observed the absence of saccadic response to 25% of the targets, a lengthening of the reaction time and a staircase pattern in the left hemifield. In the predicted stimulus sequence the oculomotor performance was not significantly better. Hemianopia, a defect of arousal and an altered visuospatial orientation are the most important elements that account for the alterations of oculomotor strategy in the UN syndrome.

Résumé

Nous avons examiné les saccades oculaires chez 22 patients avec lésions de l'hémisphère gauche (6) et droit (16). Sept des patients avec lésion de l'hémisphère droit présentaient un syndrome de négligence unilatérale. Dans une première session les saccades étaient dirigées vers une cible dont la position était prévue; dans l'autre session la position de la cible était inconnue. Les patients avec négligence unilatérale présentaient une absence de réponse à la cible dans 25% des cas, un allongement du temps de réaction et un échelonnement des saccades dans l'hémichamp gauche. La possibilité de prévoir la position de la cible ne modiflat pas la réponse oculomotrice. L'hémianopsie, un défaut d'attention et des troubles de l'orientation visuo-spatiale déterminent les principales modifications de la stratégie oculomotrice dans le syndrome de négligence unilatérale.

Zusammenfassung

Die Sakaden von 22 Patienten mit Läsionen der linken (6) und der rechten (16) Hemisphäre wurden analysiert. 7 Patienten mit einer rechtsseitigen Hemisphärenläsion hatten eine Vernachlässigung der linken Seite. In der ersten Testsitzung wurden sakkadische Augenbewegungrn als Reaktion auf eine vorhergesagte Folge von Sehzielen ausgeführt, in der zweiten Sitzung waren die Lichtstimuli randomisiert und damit unvorhersehbar. Bei Patienten mit einseitiger Vernachlässigung beobachteten wir Fehlen der sakkadischen Reaktion bei 25 % der Sehziele, eine Verlängerung der Reaktionszeit und ein treppenartiges Muster im linken Gesichtsfeld. In der Abfolge der vorhergesagten Stimuli war die Okulomotorik nicht signifikant besser. Hemniaopsie, eine Beeinträchtigung der Aktivierungsreaktion und eine Veränderung in der visuell-räumlichen Orientierung sind die wichtigsten Elemente, welche Veränderungen der Okulomotorik beim Syndrom der halbseitigen Vernachlässigung erklären.

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