MigraineStress et migraineStress and migraine
Introduction
Les liens existant entre stress et migraine ont été soulignés de tous temps par les cliniciens : migraineux réputés « stressés », stress considéré comme facteur déclenchant les crises… Mais ce concept de stress, victime de son succès, demande à être précisé.
Le mot stress vient du latin strigere (tendre) et a d’abord été employé pour désigner une force produite sur un corps et tendant à déformer ce corps. Puis, le mot est utilisé en Anglais dés le xviie siècle pour désigner le malheur, l’adversité. La première conception médicale élaborée autour du concept revient à Claude Bernard qui décrit le stress comme ce qui menace la stabilité du milieu intérieur. Cannon (1939) utilise le mot stress pour désigner la réaction à toute agression perturbant l’homéostasie et mettant en jeu le système neurovégétatif. Mais le père de la conception moderne du stress est Hans Selye (1956). Il décrivit le « syndrome général d’adaptation » qui propose une évolution stéréotypée en trois phases de l’organisme devant faire face à une agression. La première phase est la réaction d’alarme (hypertrophie de la corticosurrénale, atrophie du thymus, ulcères gastro-duodenaux), suivie par une phase de résistance (adaptation physiologique) et enfin par une phase d’épuisement (mort de l’animal). À la fin de sa vie, Selye proposa de distinguer deux types de stress : « eustress » (non délétère) et « dystress » (préjudiciable). Enfin, Lazarus et Folkman (1984) vont développer la conception transactionnelle du stress. Le stress est une transaction entre l’individu et son environnement dans laquelle l’individu procède à une double évaluation : d’une part, celle de la situation susceptible de mettre en danger son bien-être, d’autre part, celle des ressources personnelles et sociales dont il dispose pour contrôler cette situation.
Nous aborderons successivement plusieurs domaines du lien entre migraine et stress. Tout d’abord, nous examinerons la littérature explorant le stress comme déclencheur de la crise migraineuse et de la maladie migraineuse. Dans un second temps, nous aborderons la problématique du stress comme prédisposant à la migraine, avec les études de stress précoce chez les migraineux. Enfin, nous aborderons la comorbidité entre migraine et pathologie du stress à savoir syndrome de stress post-traumatique (PTSD). Pour finir, nous examinerons comment les interventions centrées sur le stress peuvent améliorer le cours évolutif de la maladie migraineuse.
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Des crises migraineuses
Un des facteurs déclenchant de crises migraineuses le plus fréquemment rapporté par les patients est le stress : dans 50 à 80 % des cas selon les études (Chabriat et al., 1999, Zivadinov et al., 2003, Karli et al., 2005, Wober et al., 2006, Kelman, 2007). Chez l’enfant également, le stress est un facteur déclenchant important. Neut et al. (2012) étudient un échantillon de 102 enfants et adolescents français et rapportent que le stress est le facteur déclenchant le plus fréquemment évoqué. Ces
Le stress est un facteur prédisposant à la maladie migraineuse
On dispose maintenant d’un certain nombre d’études qui tendent à montrer que le stress précoce dans l’enfance, en général sous la forme de diverses maltraitances, physique, émotionnelles ou sexuelles, prédisposerait à la douleur chronique à l’âge adulte, et plus particulièrement en ce qui concerne cette revue, à la migraine. Goodwin et al. (2003) ont montré en étudiant un échantillon de 3032 adultes américains âgés de 25 à 74 ans que le risque de souffrir de migraine au moment de l’enquête était
Comorbidité entre migraine et pathologies psychiatriques induites par le stress
La question se pose également de l’association entre migraines et pathologies psychiatriques induites par le stress. Le prototype de ces pathologies est le PTSD. Le sujet, après avoir été confronté a un événement grave ayant mis en cause son intégrité physique, voir, l’ayant confronté à la mort, présente un certain nombre de troubles. Le plus pathognomonique est le syndrome de reviviscence, mais on décrit également une hyperactivité neurovégétative et une tendance à l’évitement. L’étude la plus
Le rôle des thérapies de gestion du stress dans le traitement de la migraine
La prise en charge de la migraine par des thérapies non médicamenteuses ayant un impact sur le stress se justifie si l’on conçoit la migraine comme une maladie influencée par les stresseurs environnementaux et internes, en particulier le stress. Nous avons vu que le stress est considéré comme un facteur déclenchant des crises pour environ deux tiers des patients. Nous avons également vu que le stress est reconnu comme un facteur de chronicisation des céphalées.
L’objectif de l’utilisation de des
Recommandations
Au total, la thérapie comportementale et cognitive de gestion du stress, le biofeedback, la relaxation, peuvent être intéressante à proposer comme traitement prophylactique de la migraine, en particulier en cas d’anxiété associée ou d’une mauvaise gestion du stress mais aussi en cas de refus, mauvaise tolérance, contre-indication, réponse insuffisante au traitement pharmacologique.
La HAS a émis des recommandations concernant la prise en charge prophylactique de la migraine : « la relaxation, le
Conclusion
Les liens entre stress et migraine sont complexes. D’une part, le stress est rapporté par beaucoup de patients comme un facteur déclenchant des crises, d’autre part, il existe des arguments pour proposer que le stress puisse être un facteur déclenchant de la maladie migraineuse chez des personnes prédisposées. Enfin, un certain nombre d’études rétrospectives retrouvent plus de stress précoce dans l’enfance des migraineux. L’exploration des liens physiopathologiques entre stress et migraine
Déclaration d’intérêts
L’auteur déclare ne pas avoir de conflits d’intérêts en relation avec cet article.
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2018, Neurologia i Neurochirurgia PolskaCitation Excerpt :Another study conducted by Sareen at al. [14] reported that anxiety, combined with several community conditions, directly influences both quality of life and disability. To improve quality of life and disability, prophylactic stress management therapies were recommended [15]. Since different stressors such as PTSD and depression have a direct impact on the frequency and gravity of migraine [7,14], and taking into consideration the high prevalence of PTSD among survivors of the Kosovo war (showing the vulnerability of Kosovar population) [16–19], the aim of our study was to determine the influence and association of migraine with PTSD, depression and anxiety among war survivors in the Kosovo population during the post-war period.
Migraine drugs
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