ActualizaciónMalformaciones cavernosas intracraneales: espectro de manifestaciones neurorradiológicasCerebral cavernous malformations: spectrum of neuroradiological findings
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Introducción y epidemiología
Los cavernomas son lesiones hamartomatosas vasculares, no encapsuladas y bien delimitadas formadas por espacios vasculares sinusoidales, sin parénquima cerebral entre ellos. Representan uno de los 4 grandes tipos de malformaciones vasculares del sistema nervioso central, junto a las anomalías del desarrollo venoso, las malformaciones arteriovenosas y la telangiectasia capilar1. Existen numerosos sinónimos en la literatura para referirse a esta malformación: cavernomas, angiomas cavernosos,
Características histológicas
Al examen microscópico, los cavernomas están formados por canales vasculares dilatados de distintos tamaños que se encuentran tapizados por un epitelio fino y débil, carente de capas elástica y muscular, lo que los predispone al sangrado. Los canales se encuentran envueltos en una matriz colágena cicatricial reactiva. Puede haber calcificaciones en su interior. Su principal característica histológica es que no existe parénquima cerebral entre ellos, lo que los diferencia de las telangiectasias
Características radiológicas típicas
La tomografía computarizada (TC) sino con contraste intravenoso detecta tan solo el 30-50% de las lesiones, con el consiguiente infradiagnóstico de la enfermedad si solo se emplea esta técnica16. Suelen presentarse como una lesión redondeada u ovoidea, de alta densidad y bien definida. En ocasiones pueden apreciarse calcificaciones en su interior. El parénquima cerebral circundante suele ser normal. No suelen existir (o si existe es mínimo) un efecto de masa sobre las estructuras adyacentes, ni
Características radiológicas atípicas
Los cavernomas pueden presentar características radiológicas atípicas en cuanto a su apariencia, tamaño, localización y número17.
En caso de hemorragia reciente, que suele coincidir con eventos clínicos, el cavernoma puede perder su apariencia típica en las distintas modalidades de imagen y presentar características radiológicas atípicas: edema vasogénico asociado, efecto de masa sobre estructuras adyacentes, pérdida del anillo periférico de baja intensidad de hemosiderina, nivel líquido-líquido
Manejo
En general, los cavernomas que se presentan con crisis epilépticas se manejan en un principio de forma conservadora con tratamiento médico antiepiléptico. En caso de que las crisis no puedan ser controladas con tratamiento farmacológico, los efectos adversos de dichos fármacos sean demasiado graves o el paciente no cumpla una correcta adherencia terapéutica, estaría indicada su extirpación quirúrgica. Algunos trabajos han publicado tasas de control de las crisis del 60% con tratamiento
Conclusiones
Los cavernomas son malformaciones vasculares a las que el radiólogo se enfrenta comúnmente en la práctica diaria. Presentan unas características radiológicas típicas, sobre todo en RM, relacionadas con productos sanguíneos subagudos o crónicos, por lo que la secuencia eco de gradiente T2 es de gran utilidad para identificarlas. Con cierta frecuencia van a asociar una anomalía del desarrollo venoso, por lo que es necesario completar los estudios de RM con contraste intravenoso para mejorar su
Autoría
- 1.
Responsable de la integridad del estudio: JJCV.
- 2.
Concepción del estudio: JJCV, LCA, FBM y JIGL.
- 3.
Diseño del estudio: JJCV, LCA, FBM y JIGL.
- 4.
Obtención de los datos: JJCV.
- 5.
Análisis e interpretación de los datos: JJCV, LCA, FBM y JIGL.
- 6.
Tratamiento estadístico: no procede.
- 7.
Búsqueda bibliográfica: JJCV, LCA, FBM, JIGL y JGSSG.
- 8.
Redacción del trabajo: JJCV, LCA, FBM, JIGL y JGSSG.
- 9.
Revisión crítica del manuscrito con aportaciones intelectualmente relevantes: JJCV, LCA, FBM, JIGL y JGSSG.
- 10.
Aprobación de la versión
Conflicto de intereses
Los autores declaran no tener ningún conflicto de intereses.
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Natural Course, Clinical Profile, and Treatment Strategies for Cerebral Cavernous Malformations
2022, World NeurosurgeryCitation Excerpt :Cavernomas have fragile, leaky vasculature owing to the lack of supportive layers, which are a harbinger of repeated rupture.6 They either compress or displace the adjacent brain parenchyma without infiltration lacking any cerebral tissue between their interstices.4 Grossly, they appear as bluish mulberry-like lesions.8
Cavernoma presenting with an atypical clinico-radiological finding: A case report
2022, Interdisciplinary Neurosurgery: Advanced Techniques and Case ManagementMultiple cerebral cavernous hemangiomas masquerading as hemorrhagic brain metastases
2020, Radiology Case ReportsCitation Excerpt :Cerebral cavernous venous malformations (or cavernous hemangioma) are common vascular malformations that are usually asymptomatic and incidentally found [1]. However, patients may present with seizures, headache or focal neurologic deficit in the relatively rare event of hemorrhage [1–3]. Most lesions are sporadic; however, if multiple lesions are present, this could indicate familial multiple cavernous malformation syndrome [4].
Cavernoma of the corpus callosum revealed by focal seizures: An exceptional presentation
2020, Interdisciplinary Neurosurgery: Advanced Techniques and Case ManagementDistinguishing mimics from true hemorrhagic cavernous malformations
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