In 1936, two clinical reviews, one by de Morsier, the other by L'Hermitte and de Ajuriaguerra, formulated an approach to visual hallucinations that continues to this day. Breaking with previous traditions, the papers championed visual hallucinations as worthy of study in their own right, de-emphasizing the clinical significance of their visual contents and distancing them from visual illusions. De Morsier described a set of visual hallucinatory syndromes based on the wider neurological and psychiatric context, many of which remain relevant today; however, one-the Charles Bonnet Syndrome-sparked 70 years of controversy over the role of the eye. Here, the history of visual hallucinatory syndromes and the eye dispute is reviewed, together with advances in perceptual neuroscience that question core assumptions of our current approach. From a neurobiological perspective, three syndromes emerge that relate to specific dysfunctions of afferent, cholinergic and serotonergic visual circuitry and promise future therapeutic advances.
En 1336, dos revisiones clínicas (una de De Morsier y la otra de L'Hermitte y Ajuriaguerra) formularon una aproximación a las alucinaciones visuales que se mantiene hasta el día de hoy. Alejándose de las tradiciones previas, este artículo aboga porque las alucinaciones visuales sean dignas de estudio por derecho propio, sin hacer énfasis en el significado clínico de sus contenidos visuales y tomando distancia de las ilusiones visuales. De Morsier describió un conjunto de síndromes alucinatorios visuales basados en un contexte neurológico y psiquiátrico más extenso, muchos de los cuales son hasta hoy día relevantes; sin embargo, uno de ellos - el Síndrome de Charles Bonnet - ha motivado 70 años de controversia acerca del rol del ojo. En este artículo se revisa la historia del conflicto entre los síndromes alucinatorios visuales y el ojo, junto con los avances en las neurociencias de la percepción que cuestionan las principales hipótesis de la aproximación actual. Desde una perspectiva neurobiológica surgen tres síndromes que se relacionan disfunciones específicas de los circuitos visuales aferentes, colinérgicos y serotoninérgicos, y prometen futuros avances terapéuticos.
Deux études cliniques, décrites en 1936 par de Morsier et de L'Hermitte et Ajuriaguerra, ont présenté une approche des hallucinations visuelles qui perdure aujourd'hui. Rompant avec les traditions antérieures, ils défendent dans leurs articles les hallucinations visuelles comme dignes de sujet d'études, minimisant la signification clinique de leur contenu visuel et les différenciant des illusions visuelles, De Morsier a décrit un ensemble de syndromes hallucinatoires visuels rentrant dans un large cadre neurologique et psychiatrique dont la plupart demeurent pertinents actuellement; l'un d'entre eux, le syndrome de Charles Bonnet, a fait néanmoins l'objet de controverses durant 70 ans au sujet du rôle de l'œil. L'anamnèse des syndromes hallucinatoires visuels et la discussion sur l'œil sont ici analysées à la lumière des avancées des neurosciences de la perception qui remettent en question les hypothèses centrales de noire approche actuelle. D'un point de vue neurobiologique, trois syndromes se distinguent en se rattachant à un dysfonctionnement spécifique des circuits visuels sérotoninergiques, cholinergiques et afférents; ils sont prometteurs d'avancées thérapeutiques dans le futur.